Complications of intra-aortic balloon in a cohort of hospitalized patients: implications for nursing care / Complicaciones del balón intraaórtico en una cohorte de pacientes hospitalizados: implicaciones para la asistencia de enfermería / Complicações do balão intra-aórtico em uma coorte de pacientes hospitalizados: implicações para a assistência de enfermagem

OBJECTIVES: To describe complications associated to the use of intra-aortic balloon pumps (IABP), and their relationship with dwelling time, presence of risk factors/comorbidities, and nursing records. METHODS: Retrospective cohort study, in which medical records were analyzed through the completion of specifically designed forms. RESULTS: In total, 104 patients were included, with mean age 65±11 years, 52 percent men; 26 (25 percent) of them presented vascular complications, more frequently ischemia (25 percent); peripheral vascular disease was the risk factor/comorbidity more frequently related to complications (56.3 percent; p=0.003). Nursing records showed that the use of catheter was recorded in 30 cases (29 percent), and the patient's clinical situation after its removal in 28 cases (27 percent). CONCLUSION: This study showed that the frequency of complications related to IABP is high. Considering risk factor/comorbidity factors, peripheral vascular disease was significantly associated to complications. Nursing records were sub-optimal.

Este estudio tuvo como objetivos describir las complicaciones provenientes de la utilización del balón intraaórtico (BIA), relacionándolas con el tiempo de permanencia, con la presencia de factores de riesgo/enfermedades concomitantes y con los registros de enfermería. Se utilizó como método la cohorte histórica, con análisis de fichas por medio del llenado de un instrumento construido específicamente para el estudio. Después de la evaluación de 104 pacientes, edad promedio 65±11, 52 por ciento sexo masculino, los resultados mostraron que 26 (25 por ciento) presentaron complicaciones vasculares, siendo la isquemia (25 por ciento) la más incidente; entre los factores de riesgo/enfermedades concomitantes, el que más se relacionó con complicaciones fue la enfermedad vascular periférica (56,3 por ciento, p=0,003). En lo que se refiere a las evaluaciones de enfermería, 30 (29 por ciento) presentaban registro del uso del catéter, y 28 (27 por ciento) relataban el estado clínico del paciente después de su retirada. Se concluye que este estudio demostró que el índice de complicaciones es todavía alto cuando relacionado al BIA. Entre los factores de riesgo/enfermedades concomitantes, la enfermedad vascular periférica fue significativamente relacionada con complicaciones. Los registros de los enfermeros no fueron exhautivos.

Este estudo teve como objetivos descrever as complicações decorrentes da utilização do balão intra-aórtico (BIA), relacionando-as com o tempo de permanência, com a presença de fatores de risco/comorbidades e com os registros de enfermagem. Utilizou-se como método a coorte histórica, com análise de prontuários por meio de preenchimento de instrumento específico para o estudo. Após avaliação de 104 pacientes, idade média 65±11, 52 por cento sexo masculino, os resultados mostraram que 26 (25 por cento) apresentaram complicações vasculares, sendo a isquemia (25 por cento) a mais incidente; entre os fatores de risco/comorbidades, o que mais se relacionou com complicações foi a doença vascular periférica (56,3 por cento, p=0,003). Quanto às evoluções de enfermagem, 30 (29 por cento) apresentavam registro do uso do cateter, e 28 (27 por cento) relatavam o estado clínico do paciente após a sua retirada. Conclui-se que este estudo demonstrou que o índice de complicações ainda é alto quando relacionado ao BIA. Dentre os fatores de risco/comorbidades, a doença vascular periférica foi significativamente relacionada com complicações. Os registros dos enfermeiros foram subótimos.

Conhecimento dos pacientes sobre a anticoagulação oral crônica acompanhados em ambulatório especializado / Knowledge on chronic oral anticoagulation of patients followed up in a specialized outpatient clinic

Estudo desenvolvido com o objetivo de verificar o conhecimento de pacientes acompanhados em ambulatório sobrea terapêutica com anticoagulação oral. Foi utilizado um questionário elaborado para este estudo composto de dezquestões com respostas fechadas. O acerto mínimo de 80% das questões caracterizou um conhecimento satisfatório.Dos 120 pacientes avaliados, a maioria, 77 pacientes (64,1%), obteve conhecimento satisfatório com uma média deacertos de 7,8±1,7. Quanto ao International Normatized Ratio (INR), 69,4% da amostra encontrava-se fora da faixaterapêutica, e 42,5% apresentaram eventos hemorrágicos nos últimos seis meses. Quando analisados os fatores quepoderiam interferir no conhecimento, como escolaridade, renda, evento hemorrágico, tempo de anticoagulação esexo, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa. Evidencia-se a necessidade de um acompanhamentosistemático, através de medidas educacionais por profissionais de saúde capacitados, na tentativa de detectar asdificuldades encontradas pelos pacientes com relação à manutenção de um INR desejável.

Fatores de risco modificáveis para doença arterial coronariana nos trabalhadores de enfermagem / Modifiable risk factors for coronary artery disease among nursing staff of a general hospital

OBJETIVO: identificar os fatores de risco (FR) modificáveis para doença arterial coronariana (DAC) nos trabalhadores de enfermagem de um hospital geral. MÉTODOS: estudo com 209 trabalhadores submetidos a exame antropométrico e aferição da pressão arterial. Foram realizadas coletas capilares para verificar os níveis de colesterol total e glicemia para cálculo do índice de massa corporal (IMC). Aplicado questionário sobre atividade física e estresse. Os FR para DAC foram quantificados e avaliados. RESULTADOS: da amostra, 19,1 por cento eram estressados, 29,7 por cento hipertensos e 27,7 por cento apresentaram CT>200mg/dl. O tabagismo corresponde a 28,8 por cento dos técnicos. Os auxiliares apresentaram maior índice de IMC e nível de estresse; os enfermeiros foram os mais hipertensos. Sedentarismo estava presente em mais da metade da amostra. CONCLUSÃO: este estudo mostra a identificação e quantificação dos diferentes FR para DAC, pois a partir do conhecimento da realidade epidemiológica, é possível desenvolver ações e educação em saúde relevantes na intervenção preventiva.

OBJECTIVE: to identify the modifiable risk factors for coronary artery disease (CAD) among nursing staff of a general hospital. METHODS: the sample consisted of 209 nursing staff. Data included anthropometric and blood pressure measurements, body mass index (BMI), and cholesterol and glucose levels. A questionnaire was also used to measure physical activity and stress level. Risk factors for CAD were identified and quantified. RESULTS: the findings suggest that nursing staff was stressed (19.1 percent) and had high blood pressure (29.7 percent) and total cholesterol >200mg/dl (27.7 percent). Nursing assistants had higher BMI than nursing licensed practical nurses or registered nurses; and licensed practical nurses had the higher level of stress. Sedentary life style was common in more than half of the nursing staff. CONCLUSION: it is important to identify and quantify risk factors for CAD. This epidemiological knowledge might lead to educational interventions to prevent the development of the disease.

OBJETIVO: identificar los factores de riesgo (FR) modificables para enfermedad arterial coronaria (DAC) en los trabajadores de enfermería de un hospital general. MÉTODOS: estudio realizado con 209 trabajadores sometidos a examen antropométrico y evaluación de la de la presión arterial. Se llevaron a cabo recolecciones capilares para verificar los niveles de colesterol total y glicemia para el cálculo del índice de masa corporal (IMC). Se aplicó un cuestionario sobre actividad física y estrés. Los FR para DAC fueron cuantificados y evaluados. RESULTADOS: de la muestra, 19,1 por ciento eran estresados, 29,7 por ciento hipertensos y 27,7 por ciento presentaron CT>200mg/dl. El tabaquismo corresponde al 28,8 por ciento de los técnicos. Los auxiliares presentaron mayor índice de IMC y nivel de estrés; los enfermeros fueron los más hipertensos. El Sedentarismo estaba presente en más de la mitad de la muestra. CONCLUSION: este estudio muestra la identificación y cuantificación de los diferentes FR para DAC, pues la partir del conocimiento de la realidad epidemiológica, es posible desarrollar acciones y educación en salud relevantes en la intervención preventiva.

A importância de medidas preventivas na profilaxia de infecções em pacientes submetidos a transplante cardíaco nos primeiros 30 dias de pós-operatório / The importance of preventive measures in the prophylaxis of infections in patients submitted to heart transplant during the first thirty postoperative days

OBJETIVO: Descrever a incidência de infecções apresentadas pelos pacientes submetidos a transplante cardíaco, durante os primeiros 30 dias da cirurgia, quanto à topografia e agente etiológico e, comparar a incidência de infecções no pós-operatório imediato ao transplante cardíaco com as medidas preventivas adotadas no controle de infecções. MÉTODO: Estudo descritivo de séries históricas numa população de 125 pacientes submetidos a transplante cardíaco, de junho de 1984 a janeiro de 2004. A coleta de dados foi realizada mediante a análise dos prontuários dos pacientes submetidos a transplante, com o auxílio de um roteiro investigativo específico. A idade da população variou de 9 dias a 71 anos, com mediana de 47 anos. A predominância foi do sexo masculino (75,2 por cento). RESULTADOS: Apresentaram infecção, nos primeiros 30 dias pós-cirurgia, 32,8 por cento dos pacientes. Houve predominância das infecções bacterianas (32 por cento), seguindo as fúngicas (5,6 por cento) e as causadas por vírus (4 por cento). Não se observou diferença na incidência de infecção, quando comparadas em duas situações: (1) na assistência de enfermagem ao paciente com uso de isolamento protetor (29,9 por cento); e (2) sem isolamento protetor (36,2 por cento) - p= 0,835. CONCLUSÃO: As infecções bacterianas predominaram nesta população, seguidas das fúngicas e virais. Observou-se que não houve diferença na incidência de infecções, quando comparadas as distintas medidas preventivas, com e sem uso de isolamento protetor, confirmando pesquisas norte-americanas. Esses dados mostram-se úteis para orientação de protocolos, visto que apresentam particularidades do nosso meio.

OBJECTIVE: To describe the rate of infections presented by patients submitted to heart transplant during the first thirty days after surgery, in respect to the topography and etiological agent and to compare the rate of infection during the immediately postoperative period with the preventive measures adopted by infection control. METHODS: A retrospective study was made of a population consisting of 125 patients submitted to heart transplant from June 1984 to January 2004. Data were collected by analyzing the patients' records following a specific investigative sequence. The ages of the patients ranged from 9 days to 71 years old, with a median of 47 years. There was a predominance of men (75.2 percent). RESULTS: During the first thirty postoperative days, 32.8 percent of the patients presented with infections. There were predominantly bacterial infections (32 percent), followed by fungal infections (5.6 percent) and those caused by viruses (4 percent). No difference was observed in the rate of infection comparing two situations: (1) in nursing care of patients using protective isolation (29.9 percent); and (2) without protective isolation (36.2 percent) ( p = 0.835). CONCLUSION: Bacterial infections predominated followed by fungal and viral infections. The protective isolation initially used in post-heart transplant patients proved unnecessary as a measure to prevent or reduce rates of infection, confirming data obtained mainly in North American studies. These data are useful to guide protocols as they take specificities of our environment into account.